Современная доплерометрия для беременных: что это такое?

Случается так, что назначается доплерометрия для беременных – что это такое за обследование, и в каких случаях оно применяется?

Это пренатальный метод, представляющий собой одну из разновидностей УЗИ. Зачастую его проводят вместе с основным ультразвуковым обследованием путем специальной приставки, которая подсоединяется к главному аппарату.

Показатели доплера дают значения частоты звука, который производится в результате движения крови по пуповине и матке будущей матери. Благодаря данному методу врач определяет скорость и характер кровотока в аорте средней мозговой артерии ребенка.

Доплерометрия позволяет определить, есть ли нарушения в плаценте, ведь от этого зависит, насколько плод полноценно получает все необходимые для развития вещества. Такое обследование поможет предупредить на начальных стадиях фетопланцентарную недостаточность или гипоксию.

Доплер при беременности – разновидности исследования

На сегодняшний день метод предполагает два вида:

1. Дуплексное сканирование.

В этом случае проверяется сила кровотока, обращается внимание на состояние сосудистой системы и на то, какова ее проходимость. Данный метод предназначается именно для определения точек нарушения проходимости.

2. Триплексное сканирование.

Тут аналогичные цели, как и в первом методе. Единственное, чем он отличается: при триплексном обследовании есть возможность получить цветное изображение. А оно, в свою очередь, более точно отображает всю картину состояния и развития плода.

Расшифровка результатов осуществляется посредством сопоставления полученных цифр и тех, которые должны быть в норме. Удобство использования доплер узи при беременности в том, что все результаты сразу же выводятся на монитор.

Для чего назначают доплерометрию?

Как уже отмечалось выше, данное обследование направлено на выявление проблем в работе сердца малыша, позволяет увидеть имеющиеся просветы и проходимость материнской пуповины. А также есть возможность оценить кровоток. Благодаря всему этому, можно вовремя выявить гипоксию или недостаточность работы плаценты.

Кроме того, следует знать, что в процессе роста плода, он часто меняет свое положение в животе у мамы. При этом случается так, что пуповина обвивает ребенка.

И вот тут важно выявить характер такого обвития, ведь это напрямую может повлиять на роды. Однократное обкручивание не так опасно, как двукратное и более, к тому же необходимо знать, в каком именно месте пуповина соприкасается с ребенком.

Схема проведения доплерометрии

Сразу стоит уточнить, что доплер может назначаться не единожды. Такая процедура абсолютно безопасна как для матери, так и для малыша. Кроме того, никакого дискомфорта она не несет, так как она во многом схожа с ультразвуковым исследованием.

Такая методика применяется только с 23 недели беременности. Но ее проходят не все, основной группой риска являются женщины со следующими заболеваниями:

• анемией;
• гестозом;
• гипертонией;
• проблемами в сердечно-сосудистой системе;
• болезнями почек;
• сахарным диабетом;
• наличием в крови резус-антител;
• волчанкой, васкулитом.

Кроме того, доплерометрию назначают тем, у кого раньше времени созревает плацента, поставлен диагноз много- или маловодие, а также, если у ребенка присутствует хромосомная патология. Поэтому очень важно, чтобы женщина вовремя посещала своего гинеколога, так как только врач может контролировать состояние здоровья развивающегося малыша. Ведь доплер для беременных может назначаться и при других диагнозах, например:

1. Такую процедуру проходят женщины, которые не достигли еще 20 лет или считаются старородящими (кому за 35).
2. Если обыкновенное ультразвуковое исследование покажет, что материнская пуповина обвила шею ребенка или находится в таком положении, что есть риск такого действия.
3. Если по показаниям видно, что плод не достигает своего развития, то есть отстает, или есть подозрение на развитие пороков внутренних органов малыша.
4. Доплер назначают и тем роженицам, у которых первая беременность окончилась выкидышем, гибелью малыша. Еще оно положено тем, кто родил детей с пороками, или ребенок погиб внутриутробно.
5. Если у женщины будет не один ребенок, а сразу несколько, при этом малыши значительно разнятся по размерам друг от друга, то допплерометрия обязательна. Она позволит контролировать состояние каждого ребенка.
6. В обязательном порядке данный метод используют, если женщина по каким-либо причинам получала травму живота уже в процессе вынашивания ребенка.

Все эти моменты важно контролировать, ведь они напрямую могут отразиться на развитии ребенка.

Расшифровка показателей

При проведении обследования на монитор выводятся специальные индексы, по которым врач может судить о состоянии плода. Они показывают нормальный кровоток, а если и есть нарушения, то какой они степени.

Есть 3 основных показателя, по которым врач может сориентироваться в показателях:

• «СДО» – систолодиастолическое отношение;
• «ИР» – индекс резистентности;
• «ПИ» – индекс пульсации.

Чем выше показатель индекса, тем выше сопротивление кровотока, и, соответственно, наоборот, чем они ниже – тем меньше и сопротивление кровотоку. В случае, когда индекс резистентности превышает показатель в 0,773, а систолодиастолическое отношение переходит за отметку в 4,4, то это прямой показатель о тревожной ситуации.

Норма доплера УЗИ – когда отсутствуют любые нарушения при обследовании пациентки.

Но сразу хочется отметить, что если даже нарушения и были обнаружены, это не повод для паники. По полученным показателям врач определяет насколько тяжелое состояние – есть ли угроза выкидышу, будут ли роды проходить в более тяжелой форме, нормально ли развивается сам ребенок и прочее. Такое метод попросту «корректирует» беременность, а, кроме того, врач назначает курс лечения, который поможет сохранять здоровье и маме, и будущему малышу.

Если проблемы в кровотоке есть, то их разделяют по степени тяжести. Степеней всего три:

1. Первая степень имеет свою градацию:

• «А» – в плодово-плацентраном кровотоке нарушений не обнаруживается, но есть дисфункция в маточно-плацентарном кровотоке;
• «В» – а тут наоборот, плодово-плацентарный кровоток неполноценен, а в маточно-плацентарном нарушений нет.

2. Вторая степень характеризуется нарушениями и в одном, и во втором кровотоке. Но их значения не критические.
3. Третья степень показывает то, что в плодово-плацентарном кровотоке есть нарушения критического характера, притом, что маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен, может быть и сохранен.

Такая процедура проводиться только с направления наблюдающего гинеколога. Дело в том, что кроме показаний к ней, для ее проведение необходима и специальная аппаратура, которая не в каждом медицинском учреждении присутствует.

Как выглядит процедура доплерометрии?

Какой-либо специфической подготовки беременной доплер не требует. Единственное пожелание, которое рекомендуется выполнять женщине – хорошо пообедать за 2-3 часа до обследования. Что касается наполнения мочевого пузыря, то тут таких требований нет. Также перед доплером не стоит питаться какими-то определенными продуктами.

Для проведения обследования беременную укладывают на спину на кушетку. Женщину могут попросить перевернуться и на левый бок, при этом она должна оголить живот от груди и до лобка. На кожу и на прибор наносят специальный гель, дабы облегчить скольжение и увеличить плотность соприкосновения.

На монитор выводится цветное изображение, на котором красный цвет обозначает кровоток к датчику, а синий цвет – от датчика. Чем насыщенней оттенок, тем выше скорость. По полученным анализам акушер может представить себе картину происходящего. Нормы при таком обследовании должны быть следующие:

1. Систолодиастолическое отношение в артериях маточного органа должно быть в пределах 2.0 (с 20 по 40 неделю).
2. Все три индекса в артерии пуповины, начиная со второй половины беременности, идут на убыль. Если в период с 10 по 13 неделю проводится доплер, и показатели по кровотоку идут обратными или реверсными, то это прямое указание на хромосомную аномалию у плода.
3. Начиная с 5го месяца беременности, врач оценивает состояние аорты плода, где СДО считается нормальной, если:

• 6,1 – 6,75 – 16-20 неделя;
• 5,4-6,1 – 20-23 неделя;
• 4,85-5,24 – 23-26 неделя.

Но индекс резистентности должен варьироваться в пределах 0,75.

Чем больше месяц беременности, тем меньшие значения будет иметь мозговая артерия.

Все эти моменты расшифровать самостоятельно нельзя, поэтому выбирая специалиста для доплерометрии, следует быть уверенным в его квалификации. Иначе полученные результаты интерпретируются неправильно, и тогда есть два варианта развития событий:

• абсолютно здоровому малышу поставят «диагноз», а матери придется травить себя не нужными медикаментами;
• произойдет недосмотр проблемы, что приведет к упущению момента, когда малышу можно было оказать помощь.

Например, допплер при беременности помогает выявить гипоксию. В этом случае показатели СДО и ИР маточной артерии увеличиваются, значит малышу не хватает воздуха. Если эти же значения присутствуют в пуповинной артерии, то это прямой сигнал о развитии фето-плацентарной недостаточности.

Кстати, не стоит забывать и о мамах, у которых будет двойня или тройня. Ведь не всегда малыши развиваются равномерно, кто-то из них может тянуть питательные вещества в большем количестве, значит другой (другие) начнут отставать в развитии.

Именно по этим причинам доплерометрия во время беременности столь важная процедура. Ведь благодаря ней, есть возможность вовремя разрешить проблемные ситуации.